par Daniel Théau – voir la présentation vidéo par l’auteur
Collection : Les Carnets d’Hippocrate
N° IBSN : 978-2-490610-01-3
14,8 x 21 cm
160 pages
223g
18€00 TTC
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« Chaque médecin sait qu’il faut parfois se méfier des patients et de leur famille voire des confrères, mais le médecin, comme tout un chacun, a facilement tendance à oublier de se méfier de lui-même ».
Cet ouvrage pourra être très utile à tous les médecins mais particulièrement à ceux qui débutent leur carrière. Prévenir les erreurs médicales, tel est le fil rouge de cet exceptionnel et riche retour d’expériences.
Le Docteur THEAU est pédiatre. Il s’est installé en cabinet en 1972. Aujourd’hui, au terme d’une longue et riche expérience il décortique les risques d’erreurs médicales en cabinet privé, dans les établissements de santé. Sans jugement de valeur, il met en avant avec beaucoup d’humilité ses propres erreurs. Il s’appuie sur quelques études traitant de cette question, allant même jusqu’à évoquer les erreurs de la société elle-même, les clichés qu’il faut déconstruire. Il compare avec d’autres métiers comme la navigation maritime ou l’aéronautique. Il évoque les différences de cultures pouvant conduire à ses erreurs. Il détaille minutieusement les différents types d’erreurs, leurs possibles origines, les facteurs qui les favorisent, les réflexes dont il faut se méfier. L’expérience ne fait pas tout. Parfois même il faut se méfier de ses propres conditionnements. Il explique une fois l’erreur commise comment l’annoncer, par une écoute active et donne les clés d’une annonce humaniste, pleine d’humilité.
Seulement 6 % des médecins déclarent les évènements indésirables, tel est le chiffre qu’il révèle. Il explique les freins à ce manque de déclaration.
Il nourrit sa démonstration par de nombreux exemples, des situations où il conduit son lecteur à analyser les erreurs commises dans des situations médicales particulières. Les erreurs auxquelles risque d’exposer l’exercice de la médecine sont variables en nature et probabilité, selon les modalités d’exercice.
Ouvrage à lire et relire, sans modération !
| INTRODUCTION | 7 |
| I – RÉALITÉ ET IMPORTANCE DU PROBLÈME | 9 |
| II – DÉFINITIONS, LIMITES | 13 |
| II-1 – Définitions | 13 |
| II-2 – Erreur, faute, aléa, événement indésirable lié aux Soins et DROIT | 15 |
| III – MÉCANISMES À L’ORIGINE DES ERREURS | 19 |
| IV – L’IRRATIONNEL DANS LA RELATION DE SOINS | 27 |
| V – DÉCLARATION DES « EIS » ET PROBLÈME DE LA SOUS-DÉCLARATION | 33 |
| V-1 – Les systèmes de signalement | 33 |
| V-2 – Parallèle avec le problème de l’aéronautique | 35 |
| V-3 – Ce modèle de l’aéronautique est-il transposable à l’activité médicale ? | 36 |
| V-4 – Comparaison avec le modèle de la navigation maritime | 37 |
| V-5 – Freins à la déclaration des événements indésirables | 38 |
| VI – ANALYSE DES CIRCONSTANCES D’OCCURRENCE D’ERREURS MÉDICALES EN FONCTION DES MODES D’EXERCICE | 43 |
| VI-1 – La médecine de premier recours pour maladie | 43 |
| VI-2 – Médecine de la maladie au-delà du premier recours | 61 |
| VI-3 – Médecine de la santé, médecine préventive | 67 |
| VI-4 – Risques d’erreurs liés à certaines spécialités ou certains modes de délivrance de soins | 81 |
| VI-5 – Erreurs collectives, erreurs enseignées | 87 |
| VI-6 – Erreurs de politique de santé | 91 |
| VI-7 – Erreurs liées aux différences de culture entre soigné et soignant | 98 |
| VI-8 – Synthèse sur les différents types d’erreurs et leurs mécanismes | 100 |
| VII – FACTEURS FAVORISANTS – CONTEXTE | 103 |
| VII-1 – Les facteurs favorisant les erreurs de prise de décision encore appelées erreurs de planification (y compris erreurs de diagnostic) | 103 |
| VII-2 – Certaines caractéristiques de l’organisation sociale de l’exercice de la médecine sont probablement des facteurs favorisant les erreurs | 107 |
| VII-3 – Et pourtant, une erreur peut être à l’origine d’un progrès | 111 |
| VII-4 – Raisonnement statistique erroné ? | 112 |
| VII-5 – Apports des recherches de Robert E. ULANOWICZ | 112 |
| VIII – APRÈS QU’UNE ERREUR A ÉTÉ COMMISE ET IDENTIFIÉE | 117 |
| VIII-1 – Le patient (première victime) | 117 |
| VIII-2 – Le soignant qui a commis l’erreur (seconde victime), ce qu’il peut ressentir, ce qu’il peut faire, comment l’aider ? | 117 |
| VIII-3 – Gestion des situations de conflit générées par cette erreur | 121 |
| VIII-4 – Annonce et excuses | 122 |
| IX – LE SOIGNANT QUI A COMMIS UNE ERREUR ET LA SOCIÉTÉ | 127 |
| IX-1 – Médecin savant, médecin magicien, médecin infaillible (?) | 127 |
| IX-2 – Plainte, désir de vengeance, conciliation, tribunal, assurances | 128 |
| X – STRATÉGIES VISANT À DIMINUER L’INCIDENCE DES ERREURS MÉDICALES ET LEURS CONSÉQUENCES : CE QUI EST DÈJÀ COMMENCÉ, CE QUI PARAIT SOUHAITABLE ET QUELQUES UTOPIES | 131 |
| CONCLUSION | 137 |
| BIBLIOGRAPHIE | 139 |
| ANNEXES | 145 |